ASSURANCE MUTUELLE SANTE |
DEFINITION |
CONSEILS |
TAUX DE REMBOURSEMENT |
Les remboursements des Mutuelles Assurances Santé varient de 100 % des tarifs de la sécurité sociale jusqu'à 300% des ces mêmes tarifs, et, en fonction des prestations. |
N'hésitez pas à demander à l'organisme de vous indiquer ce qu'il remboursera en cas de dépassement d'honoraire, voire de faire une simulation pour être sûr d'être satisfait. |
CAS PRATIQUE
Vous payez 70€ à votre médecin généraliste naturopathe qui pratique des honoraires libres. Le tarif de base de la sécurité sociale est de 22€
La sécurité sociale remboursera sur la base du tarif de base : soit 70% de 22€ soit 15, 4€ moins 1€ (part forfaitaire non remboursée, sauf situations exceptionnelles) =14,4€
Calculons les montants remboursés par la mutuelle santé pour un taux de remboursement de 100%, 200% et 300%
100% signifie que l'assurance mutuelle santé rembourse jusqu'à 100% du tarif de base, c'est à dire jusqu'à 22 euros.
200% signifie que l'assurance mutuelle santé rembourse jusqu'à 2 fois le tarif de base de la sécurité sociale, c'est à dire jusqu'à 44 € (2 X 22 €).
300% signifie qu'elle rembourse sur la base de 3 fois le tarif de base de la sécurité sociale, c'est à dire 66€.
TAUX REMBOURSEMENT |
100% |
200% |
300% |
HONORAIRES |
70,00 € |
70,00 € |
70,00 € |
REMBOURSEMENT SECURITE SOCIALE |
14,40 € |
14,40 € |
14,40 € |
COMPLEMENTAIRE SANTE |
6,60 € |
28,60 € |
50,60 € |
TOTAL REMBOURSEMENT AU MALADE |
21,00 € |
43,00 € |
65,00 € |
PART DU MALADE |
49,00 € |
27,00 € |
5,00 € |
Ci-dessous se trouve un graphisme de la répartition du taux de remboursement de la dépense santé dans le cas d'une prise en charge à 100% de la mutuelle santé .
Dans ce cas La côte-part du remboursement de la sécurité sociale est de 21% , celle de l'assurance mutuelle santé est de 9% et celle
à la charge du malade est de 70% .
Représentation graphique de la répartition du taux de remboursement de la dépense santé dans le cas d'une prise en charge à 200% de votre mutuelle santé .
La prise en charge du remboursement de la sécurité sociale est de 21% , celle de la complémentaire santé est de 41% et celle
à la charge du malade est de 38% .
Représentation graphique indiquant le taux de remboursement de la dépense santé avec une prise en charge à 300% de la mutuelle santé .
La sécurité sociale rembourse toujours sa côte-part de 21% , l'assurance mutuelle santé rembourse cette fois-ci 71% des dépenses et il reste
à la charge du malade est de 7% de la dépense totale.